电子病历系统-EMR

2018-06-25 16:32| 发布者: | 查看: |


病历通电子病历系统是医疗服务中记录服务历程和临床文档的“最佳拍档”。

电子病历系统是对患者医疗服务全周期中病历信息的采集、存储、交接、查阅、归档等一系列临床文书管理需要的特定系统。此外,电子病历系统还兼备病历书写权限控制、上级医生修改痕迹与批注、病历打印封存、病历书写质量控制、病历书写规范自动校验、知识库查询并引用何临床决策支持等辅助功能。

系统优势

01、以提升医生工作效率为出发点,在符合国家电子病历书写规范的前提下,简化医生操作

02、支持最新版结构化电子病历要求,可定制教科书级电子病历书写模板

03、以病人为主线,自动引用患者就诊信息,同时便捷引用或调入医学检验、影像、临床医嘱、历次就诊病历信息、知识库等

04、支持历次修改或删除记录查询和找回,防止无意操作导致病历信息丢失

05、各种模板可以按照科室、个人、全院、灵活定制

06、可根据医生个人习惯,自设常用短语或篇幅作为常用内容,且方便引用或调入

07、可个性化设定病历校验规则和病历文档规则,避免病历出现低级错误

08、可以按照医生的职称级别,根据国家电子病历书写规范,可设置病历修改权限并用不同类型的标识来记录不同级别医生的修改记录

09、支持电子签名,病历内容复选框选择

10、病历转交,实现病历责任制任何时候都落实到人

11、支持XML格式结构化存储,减少储存所需空间

12、电子病历打印自动封存,避免电子档与纸质档不一致情况,支持电子病历续打、指定区域打印

13、提供病历书写质量管理功能,医院可根据实际情况自行设定电子病历书写管理规则,可根据规则对医生完成质量进行审核,系统能及时对病历完成情况进行医生和管理者的双向提醒,可从事前、事中、事后三个途径严格管理电子病历书写情况

14、支持电子病历三级提交、归档与借阅制度,支持国家电子病历管理规范

15、患者历次就诊病历信息便捷查看和调用,支持根据病历信息、患者信息等进行各种组合的直接查询或模糊查询主要功能模块

病历模板管理

●设置模板的适用范围包含:仅个人使用、科室使用、全院使用

●设置同一病历类型病历在患者一次医疗服务周期内的最大数量,是否必须书写

●提供病历模板的个性化和自定义维护与可视化查看,同时用户可根据实际情况,增加病历中基础信息的自动引用内容

●支持文本、图像、医学符号、自定义框体选项等

病历书写与编辑器

●此功能内嵌入病人医嘱、费用、医嘱执行记录界面,方便医生操作,保证在一个界面上完成所有工作

●病历效果所见即所得,即保证病历打印出来的效果和书写过程中看到的效果保持一致

●病历的续打、打印封存与解封

●上级医生的修改与痕迹查看

●病历的提交和转交

小模板管理

●提供个性化的短语、常用语、常用方案等

●支持定制医疗周期内任何阶段的病程记录病历质量控制

●病历完成质量的控制和实时完成效果的监控与提醒

●病历书写规范的提醒和查阅

病历归档与借阅

●病历归档与接收,归档或接收说明

●病历借阅和归还

病历检索和存储服务

●病历存储查询    

●支持全文检索

●按照关键字、类型查找病历

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